Обратиться к врачу следует, если перечисленные симптомы длятся более 4–8 недель и не проходят на фоне лечения обычного ринита.
Диагноз ХПРС ставит врач-оториноларинголог (ЛОР) на основе жалоб, анамнеза и данных осмотра. Основной метод подтверждения – это эндоскопия носа, которая позволяет увидеть полипы. Также ЛОР-врач оценит степень отёка слизистой, наличие гнойного отделяемого и других признаков воспаления. Если у пациента обнаружены полипы в носу и при этом симптомы длятся более 3 месяцев, диагноз хронического полипозного риносинусита можно считать подтверждённым.
Для детальной оценки состояния придаточных пазух носа при ХПРС обычно назначают компьютерную томографию (КТ) пазух.
Для постановки диагноза в несложных случаях КТ не всегда обязательна — опытный врач может поставить диагноз и без неё при помощи эндоскопии.
Дополнительные исследования.
В некоторых случаях ЛОР может назначить дополнительные тесты:
- Аллергологическое обследование: при подозрении на аллергический ринит или AERD проводят кожные скарификационные пробы или анализ крови на специфические IgE. Это помогает выявить аллергены, которые могут быть триггерами хронического воспаления.
- Анализы крови: общий анализ крови может показать эозинофилию (повышенное число эозинофилов — косвенный признак аллергического воспаления). В тяжелых случаях назначают иммунологическое обследование (например, на наличие иммунодефицита) или анализы на маркеры аутоиммунных заболеваний — чтобы исключить другие причины хронического синусита.
- Микробиологический посев из носа: при частых гнойных выделениях врач может взять мазок/посев из полости носа для идентификации бактерий и подбора антибиотика. Однако при ХПРС результаты посева ограниченно влияют на тактику лечения, поскольку базисом терапии всё равно является противовоспалительное, а не антибиотики.
Полезная информация и использованные источники
- Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит», Министерство здравоохранения РФ (национальные рекомендации врачей, обновлены в 2024 г.),
- EPOS4Patients – Европейский позиционный документ по риносинуситу и носовым полипам (версия для пациентов, ClaireHopkinsetal., Rhinology Supp.30, 2021),
- Отчёт AAFA «LifewithNasalPolyps» (2024) – исследование опыта пациентов с ХПРС, AsthmaandAllergyFoundationofAmerica (англ.),
- GAAPP – Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps: The Basics (2024) – образовательный буклет Global Allergy & Airways Patient Platform, ссылка 2
- Материалы EUFOREA (European Forum for Research and Education in Allergy & Airway Diseases) – международные гайдлайны и видео для пациентов по жизни с хроническим риносинуситом.